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ASOCIACION ANDALUZA DE PSIQUIATRRIA Y PSICOLOGIA INFANTO-JUVENIL
El 10 de los niños con TDAH pueden padecer un trastorno
bipolar asociado
Posted on Lunes, 06 febrero a las 13:56:12 by AAPPIJ2006
TDAH Aleste escribió "El 70 por ciento de los
niños con TDAHpresentan alguna patología asociada.
Madrid, 28 de enero, de 2006.- Hace tan sólo diez
años nadie hablaba de la existencia del Trastorno
Bipolar en la infancia. Treinta años más atrás
incluso se pensaba que los niños no podían
padecer depresión… Las cosas han cambiado mucho en
las últimas décadas y ahora, no sólo
se conoce la enfermedad, sino que se aspira a mejorar su
diagnóstico y abordaje. Aunque en España no
existe ningún estudio epidemiológico al respecto,
los datos que llegan de Estados Unidos hablan de que hasta
un 1,2 de los niños padecen trastorno bipolar. Si
bien esta patología por sí sola cuenta con
suficiente relevancia, puede aparecer, además, en
comorbilidad con el Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad (TDAH) y la manía (estado de euforia),
no siendo infrecuente el enmascaramiento del trastorno bipolar
cuando aparece asociado a estas patologías.
"En torno a un 15 de los niños diagnosticados
de TDAH pueden padecer algún tipo de trastorno bipolar",
ha explicado el doctor Joseph Biederman, profesor de Psiquiatría
de la Universidad de Harvard en Estados Unidos durante el
Primer Congreso Internacional Multidisciplinar sobre Trastorno
por Déficit de Atención y Trastornos de la
Conducta, que se ha celebrado estos días en el Hospital
Ramón y Cajal de Madrid. Esta cifra resulta aún
más significativa si tenemos en cuenta que hasta
un 10 de los niños en edad escolar pueden desarrollar
TDAH.
En torno al 70 por ciento de los niños con Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad presenta
además alguna patología asociada.
Madrid, 28 de enero, de 2006.- Hace tan sólo diez
años nadie hablaba de la existencia del Trastorno
Bipolar en la infancia. Treinta años más atrás
incluso se pensaba que los niños no podían
padecer depresión… Las cosas han cambiado mucho en
las últimas décadas y ahora, no sólo
se conoce la enfermedad, sino que se aspira a mejorar su
diagnóstico y abordaje. Aunque en España no
existe ningún estudio epidemiológico al respecto,
los datos que llegan de Estados Unidos hablan de que hasta
un 1,2 de los niños padecen trastorno bipolar. Si
bien esta patología por sí sola cuenta con
suficiente relevancia, puede aparecer, además, en
comorbilidad con el Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad (TDAH) y la manía (estado de euforia),
no siendo infrecuente el enmascaramiento del trastorno bipolar
cuando aparece asociado a estas patologías. "En
torno a un 15 de los niños diagnosticados de TDAH
pueden padecer algún tipo de trastorno bipolar",
ha explicado el doctor Joseph Biederman, profesor de Psiquiatría
de la Universidad de Harvard en Estados Unidos durante el
Primer Congreso Internacional Multidisciplinar sobre Trastorno
por Déficit de Atención y Trastornos de la
Conducta, que se ha celebrado estos días en el Hospital
Ramón y Cajal de Madrid. Esta cifra resulta aún
más significativa si tenemos en cuenta que hasta
un 10 de los niños en edad escolar pueden desarrollar
TDAH.
La línea que separa los síntomas entre el
trastorno bipolar, la manía y el TDAH es muy fina.
De ahí la dificultad añadida que presentan
estos casos. En ocasiones se diagnostican menos casos de
los reales debido a la asociación de ambos cuadros.
"Por eso hay que hilar muy fino y saber distinguir
algunos detalles que los diferencian", ha destacado
Javier Quintero, profesor asociado del Departamento de Psiquiatría
de la Universidad Autónoma de Madrid y miembro del
Comité Organizador y Científico del congreso.
Así por ejemplo, el sueño puede convertirse
en un elemento diferenciador. Mientras que los niños
con TDAH ponen problemas para meterse en la cama pero duermen
con normalidad, los que padecen trastorno bipolar tiene
dificultades para ir a la cama y, además, duermen
menos, ya que se acuestan más tarde y se levantan
más temprano.
La irritabilidad es otro buen ejemplo. "A pesar de
que los niños hiperactivos presentan episodios de
irritabilidad intensos (rabietas), este síntoma es
más típico y grave en un trastorno bipolar
que cursa con manía", ha añadido el doctor
Quintero. También la falta de atención puede
darse en ambos casos pero siempre será más
común en el TDAH. En el caso de la hiperactividad
hay que tener en cuenta no tanto la cantidad del movimiento
como la calidad, que será la que nos ayude a diferenciar
ambos casos. Es decir, cuando a un niño hiperactivo
le llama la atención un objeto y se dirige hacia
él, con frecuencia a mitad de camino se da cuenta
de otro detalle e interrumpe la acción cambiándola
por otra. Esto puede llegar a hacerlo en repetidas ocasiones,
llegando a perder finalmente la intencionalidad del movimiento.
En cambio el niño maníaco, a pesar de que
también se mueve mucho, lo hace con mayor direccionalidad.
Aunque es difícil hacer un diagnóstico antes
de los seis años de edad, en la mayoría de
los casos se detectan evidencias de que ya existía
uno o dos años antes.
Base biológica
Al igual que ocurre en el Trastorno por Déficit
de Atención e Hiperactividad, cada vez contamos con
más evidencias que confirman la existencia de una
fuerte base biológica en el cuadro bipolar. Sin embargo,
tal y como ha opinado el doctor Quintero, "esto no
resta importancia al contexto en el que evoluciona la enfermedad".
El entorno familiar y escolar en el que los niños
se desarrollan juegan un papel importantísimo. De
la misma forma, los padres y educadores son una pieza clave
para detectar un posible caso de hiperactividad, trastorno
bipolar o manía. "No podemos esperar que sepan
diferenciar los matices que existen entre unas y otras patologías,
pero sí que detecten ciertos rasgos que pueden resultar
anómalos", ha señalado Quintero.
Por su parte el doctor Biederman hizo hincapié en
"la irritabilidad que puede desembocar en brotes de
violencia, la actividad inusual, problemas para enfocar
su atención y la impulsividad como aquellos signos
de alarma que los padres debe tener en cuenta".
Trastornos de conducta
Los estudios epidemiológicos realizados hasta la
fecha confirman que un 70 de los trastornos bipolares cursan
algún tipo de desorden de la conducta. Será
precisamente estos casos los más fáciles de
detectar puesto que la problemática que generan esos
niños aumenta sus posibilidades de acudir a la consulta
del pediatra o psiquiatra infantil.
Conclusiones
Entre las conclusiones del I Congreso Internacional Multidisciplinar
sobre el Trastorno por Déficit de Atención
y Trastornos de la Conducta, expuestas por el doctor Javier
San Sebastián, presidente del Comité Científico
y Organizador del mismo, destaca que "a pesar de los
datos de prevalencia del TDAH y de la gravedad del Trastorno
Bipolar, nos encontramos en un escenario afortunadamente
optimista, dado que ambas patologías responden con
éxito al tratamiento farmacológico",
aspecto este compartido por los diferentes ponentes que
participaron en el encuentro. "
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